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原標(biāo)題：福建省重拳打擊欺詐騙取醫(yī)?；?今年追回2.6億元

東南網(wǎng)12月29日訊（記者 馮川葉）記者從省醫(yī)保局獲悉，福建省醫(yī)保系統(tǒng)不斷創(chuàng)新監(jiān)管方式方法，打出基金監(jiān)管“組合拳”。今年以來，全省共完成13564家定點醫(yī)藥機構(gòu)的全覆蓋現(xiàn)場檢查，暫停醫(yī)保協(xié)議293家、解除醫(yī)保協(xié)議91家、移交司法機關(guān)7家、移交紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)6家，處理違法違規(guī)參保人563人，共追回醫(yī)保基金2.6億元。

根據(jù)國家統(tǒng)計局福建調(diào)查總隊社會評價調(diào)查顯示，群眾對打擊“假病人、假病情、假票據(jù)”等“三假”惡性欺詐騙保行為（以下簡稱“三假”）專項整治行動知曉率97.89%，滿意率99.63%，支持率99.16%。今年以來，省醫(yī)保局會同相關(guān)部門開展專項整治行動，持續(xù)保持高壓態(tài)勢，截至11月底，共查出涉嫌“三假”案例31例，其中已移送公安機關(guān)22例、移送紀(jì)檢機關(guān)4例、移送衛(wèi)健部門2例、移送稅務(wù)部門1例，追回“三假”違規(guī)金額90.35萬元。

今年5月1日起，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》正式施行。它明確為老百姓“看病錢”劃清了不能碰的“紅線”，為醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作提供了強有力的法治保障?！稐l例》首次明確參保人員義務(wù)，若個人以騙保為目的，將醫(yī)保憑證交由他人冒名使用，或重復(fù)享受醫(yī)保待遇等，將暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3至12個月，并處騙取金額2倍以上5倍以下罰款。《條例》將原來定點醫(yī)藥機構(gòu)常見的違約行為如分解住院、掛床住院等七類情形確定為違法違規(guī)行為，除責(zé)令退回醫(yī)保資金外，將處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，可暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。同時《條例》明確要求，醫(yī)?；饘？顚Ｓ茫魏谓M織和個人不得侵占或者挪用。嚴(yán)禁通過偽造、涂改醫(yī)學(xué)文書或虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)等騙取醫(yī)?；?，對以騙取醫(yī)?；馂槟康牡倪`法違規(guī)行為通過責(zé)令退回資金、暫停醫(yī)保結(jié)算、罰款2至5倍、吊銷定點醫(yī)藥機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格等予以懲戒；構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。

下一步，省醫(yī)保局將繼續(xù)強化全省醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，切實守護好“看病錢”“救命錢”，持續(xù)提升人民群眾在醫(yī)保領(lǐng)域的安全感、獲得感、幸福感。